2017年5月31日 星期三
為什麼測血壓要測右手?
為什麼測血壓要測右手?
相信很多人都大概知道血壓的測量方法,但你知道為什麼經常測右上肢?哪些因素會造成血壓測量值不准?
正確的血壓測量方法
首先,先複習下血壓的正確測量方法:測量血壓時,保持安靜,坐在有靠背的座椅上,雙腿自然下垂,上臂置於桌上,肱動脈與心臟位置平齊。將血壓計袖帶緊縛於被測者上臂,氣囊中部對準肱動脈,袖帶的鬆緊以恰能放進一個手指為宜。袖帶下緣在肘彎上2~3厘米左右。
將聽診器膜面置於肘窩部肱動脈搏動,勻速充氣至聽不到脈搏搏動後,再打高20—30mmHg。鬆開氣球上的放氣旋鈕,使氣囊勻速緩慢放氣(下降速率2~3毫米汞柱/秒),同時應水平注視汞柱凸面。水銀柱在下降過程中,從聽診器中聽到第一次肱動脈搏動聲響(柯氏第一音)時汞柱凸面所示數值為收縮壓;最終消失時(柯氏消失音)汞柱所示數值為舒張壓。
測血壓時,一般需重複測2次,取其平均值;如果2次測量的收縮壓或舒張壓測量值相差大於5毫米汞柱,則再次進行測量,取3次平均值。重複測量血壓時,應將氣袖完全放氣2~3分鐘後再測。
為什麼經常測右上肢血壓?
在測量血壓的實際操作中,可能很多人有這樣的疑惑,為什麼醫院經常只測右手?兩側測量數值不一樣怎麼辦?
對於首次測血壓的患者,應該分別測量左、右兩側上肢的血壓。左、右兩側測得的血壓數值會有不同,一般右上肢血壓比左上肢高5-10毫米汞柱,這時候應該以較高一側的讀數為準。而且以後測量血壓時應該取較高一側進行測量。多數人是右側血壓略高於左側,因此,診室多測量右側上肢血壓。對於腦血管意外偏癱病人,應在健側上肢測量。因偏癱肢體血管可能不正常,以致血壓測量不準確。
注意,如果連續3次測量發現左、右上至測量值收縮壓相差大於20 mm Hg或舒張壓相差大於10 mm Hg,應進一步評估及排除鎖骨下動脈疾病(粥樣硬化或炎症)、主動脈瓣上狹窄、主動脈縮窄、上臂血管有畸形、血管炎等動脈疾病的可能。
如果聽不到聲音消失怎麼辦
一般情況下,肱動脈搏動聲響消失是判定舒張壓數值的標準,但在有些情況下水銀柱即使到零位後心搏音也不會消失,這時應以肱動脈搏動聲響變音時的數值為舒張壓。這種情況常見於<12歲兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關閉不全等。
高血壓患者血壓應該怎麼測
對於初診、血壓未達標的高血壓患者,應每日早晚各測1次,最好在早上起床排尿後,服藥前,晚上在臨睡前,連續測量7天,取後6天的血壓平均值作為參考值。對少數無法連續測量7天者,至少連續測量3天,取後2天的血壓平均值作為評估參考的依據。
對於血壓達標且穩定的高血壓患者,可以每周測1天,早、晚各1次。
測量血壓的「四定」
測量血壓時,要做到1、定時間 2、定體位 3、定部位 4、定血壓計。測量的數值才有參考意義。
哪種血壓計好
目前在醫院仍多用台式水銀血壓計測量,這種測量是公認的血壓測量金標準。但水銀血壓計需要專門的訓練才能測量,而且汞污染問題日漸為人們所重視。
對於家庭血壓測量,完全可以使用經國際標準認證的上臂式電子血壓計。 中國高血壓聯盟、國家心血管病中心共同發布了《中國高血壓基層管理指南》(2014年修訂版)建議用電子血壓計逐步取代水銀血壓計。
血壓計認證的國際標準主要有歐洲高血壓學會(ESH)國際標準、英國高血壓學會(BHS)和 美國儀器協會(AAMI)標準,我國推薦使用ESH標準。
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血壓計要校正嗎?
推薦使用合格的水銀血壓計,動態血壓計,電子血壓計,血壓計每半年校準一次。校正工作可以找廠家或醫院的朋友幫忙來完成。
測量血壓的注意事項
1、測血壓前30分鐘內禁止吸菸和飲用咖啡,排空膀胱,正式測量前應至少安靜休息5分鐘。
2、測血壓的姿勢。一定要坐靠背椅(使背部有依靠,背部未支撐者舒張壓可增加6mmHg)、裸露上臂(有支撐,無支撐可致血壓升高達10%和心率增快)並與心臟處在同一水平、雙腿接觸地面(不交叉,雙腿交叉可增加收縮壓2-8mmHg)至少安靜休息5分鐘。
3、使用大小合適的袖帶,袖帶氣囊至少應包裹80%上臂。大多數人的臂圍25-35cm,應使用長35cm、寬12-13cm規格氣囊的袖帶;肥胖者或臂圍大者應使用大規格袖帶;兒童使用小規格袖帶。
4、不能將聽診器塞袖帶下,如果將聽診器胸件塞於袖帶下測量,測得的血壓值低於聽診器胸件不塞於袖帶下的規範操作的測得值。
5、測量時不得講話,談話會使血壓升高10—15mmHg。
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